Para o centro e norte de Moçambique, a resposta ao HIV/TB foi sobrecarregada por uma devastadora crise humanitária que interrompeu as prioridades de resposta. Em Março e Abril de 2019, estas duas regiões foram devastadas por dois ciclones tropicais. O primeiro, o ciclone Idai, foi considerado o pior desastre natural da África Austral em quase duas décadas, com inundações catastróficas matando mais de 600 pessoas e deixando quase 1,9 milhão precisando de assistência. O ciclone Kenneth também foi extremamente destrutivo, danificando ou destruindo até 45.000 casas e deixando aproximadamente 248.654 pessoas necessitadas de assistência. Esses desastres naturais infligiram a miséria imediata, mas também estabeleceram condições para um sofrimento prolongado. Em Cabo Delgado, quase metade das instalações de saúde da província foram danificadas ou destruídas, sufocando a resposta ao surto de cólera e aumento de casos de malária que se seguiram.

O ciclone exacerbou uma situação já em deterioração em Cabo Delgado, que estava aterrorizada por insurgências violentas desde 2017. Em Março de 2021, o impacto combinado dos desastres naturais e com a agravante da segurança, levou a um deslocamento em massa de mais de 620.000 pessoas. A interrupção dos cuidados básicos de saúde essenciais e dos serviços de saúde pública tem sido paralisante. Das 134 unidades de saúde, 33 estão totalmente fechadas e 28 estão esporadicamente abertas. A autoridade provincial de saúde informou em Julho de 2020 que apenas 68% das mulheres grávidas receberam a segunda dose da vacina contra o tétano, apenas 40% das mulheres grávidas completaram quatro consultas pré-natais e apenas 40% das crianças completaram as vacinações. A interrupção do atendimento a pacientes com HIV/TB agravou os obstáculos persistentes ao controle da epidemia em Moçambique – a alta proporção de PVHIV não diagnosticadas (53% em 2020) e a baixa taxa de retenção nos cuidados (retenção de 12 meses entre PVHIV recém-iniciando TARV) em 2018 foi de 68%).

Os eventos desestabilizadores em curso relacionados com o clima e a segurança em Cabo Delgado sobrecarregam severamente a capacidade do sistema de saúde de prestar os serviços necessários para o controlo da epidemia de HIV/TB.

O ProjectoKaribu, consórcio da Ariel e da OIM, está a implemar um conjunto de estratégias de serviço direto e assistência técnica baseadas em evidências que adotam as melhores práticas e padrões internacionais para intervir em ambientes desestabilizados e que respondem aos perfis de risco em constante mudança das zonas geográficas vulneráveis ​​de Moçambique, em particular a província de Cabo Delgado, onde os desastres relacionados com o clima são complicados pela insegurança civil. Assim, o consórcio estabeleceu as plataformas essenciais de prestação de serviços de saúde em zonas de alto risco, garantindo a continuidade dos cuidados, sustentará os ganhos de controle epidêmico e continuará a avançar nas prioridades de controle epidêmico, garantindo ao mesmo tempo uma proteção mais ampla das populações vulneráveis ​​e deslocadas.

A abordagem programática consiste em quatro estratégias baseadas em evidências que integram a prestação consistente de serviços essenciais de saúde em comunidades de alto risco e densas de deslocados internos em uma rede mais ampla de serviços de proteção essenciais para preservar os direitos e o bem-estar das populações atendidas vulneráveis ​​devido a conflitos, desastres e deslocamentos. O ênfase imediato está na expansão e fortalecimento das plataformas de serviços de saúde que contribuem para o controle da epidemia de HIV/TB, definindo pacotes de serviços diferenciados para zonas de conflito e comunidades densas de deslocados internos, consistentes com as melhores práticas internacionais e mantendo sua prestação apesar dos fatores desestabilizadores (Estratégia 1). Os sistemas de resposta humanitária e de saúde estão a ser fortalecidos para alocar recursos de forma eficiente, estabilizar plataformas de entrega e ajustar a entrega de serviços em resposta a dados e uma estrutura e ferramentas de tomada de decisão cada vez mais eficazes (Estratégia2). Os sistemas para uma resposta eficaz serão disseminados e reforçados a nível distrital e local através de uma série de assistência técnica que aumenta a capacidade das autoridades locais, saúde pública e pessoal clínico e comunitário para responder a eventos catastróficos e evitar o excesso de morbilidade e mortalidade (Estratégia 3). O projeto também integra a prestação de serviços de saúde em zonas desestabilizadas e comunidades densas de deslocados internos em uma rede de proteção mais ampla que garanta a segurança, os direitos e a dignidade dos deslocados internos (Estratégia 4).